名老中医药传承工作室

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庞氏学术思想

论诊断,首重奇经

诊断妇科病,常从冲、任、督、带四脉着手。

冲脉为病,胸胁胀满(乳房胀痛);任脉为病,咽干小腹中间痛;带脉为病,腰以下重,腰酸溶溶如坐水中;督脉为病,脊背反折、强冷等。若临床上见到一至二脉的证候,并伴发有经、带、胎、产方面的表现,即可确定为妇科病。

如无冲、任、督、带四脉证候,纵有经、带症状,一般也为它科疾病所致,不属于妇科病的范畴。所以临床诊断妇科病时,冲、任、督、带四脉为首要问诊内容。

脾、肝、肾并治,尤重和脾胃

妇科病证联系脏腑,主要与脾、肝、肾关系密切。

从整体调理妇科病证常从脾、肝、肾三脏入手,结合年龄特点用药。

青春期妇女辨治用药着重于肾,勿忘健脾;中年妇女则偏重于肝脾;老年妇女着重于脾肾。强调和脾胃,主要是因为,脾胃为后天之本,气血生化之源,统摄之本始,对女性生殖器官“血海、胞宫”有供养和管束作用,所以脾胃和,化源充足则肝有所藏,补后天助先天使五脏安和,气血充盈,经脉通畅,则经、带、胎、产、乳等方面的疾病就不易发生。

庞老临床常用四君子汤、六味地黄丸加减变化和脾胃、养肝肾。

调气血,尤重理气、祛瘀

妇女以血为本,以气为用,气血调畅,病不得生。若外邪入侵,情志所伤或脏腑功能失调,使气血运行障碍,血脉瘀阻而见气滞、血瘀之证。

气滞血瘀可以发生于经、带、胎、产、乳等妇科疾病的不同阶段,对此临床组方时善用疏肝理气、活血祛瘀之品治之。

善用清热祛湿之法

妇科疾病,以寒、热辨之,属热者多,属寒者少,这是由于妇女经、孕、产、乳的生理特点所决定的。经、孕、产、乳等数伤其血,使机体处于“阴常不足、阳常有余”的状态,若稍有感触,或为五志化火,或为房室所伤,或过食辛辣厚味等均可生热而致病。故清热是妇科临床最为常用的一种治法。

妇女“阴常不足,阳常有余”的状态及经、孕、产、乳各个时期的心理变化,易使其情志异常而多见气滞、肝郁之症,肝郁克犯于脾或素体脾虚,必致脾失运化,水液代谢失常而生内湿,此外,湿(包括热)亦可因经期、产育、妇科手术之时感触而来。但妇科的湿邪为病,以内湿为主,与脾关系密切,故祛除湿邪,多采用健脾燥湿、健脾渗湿及利水渗湿之法治之。

临床对脾虚湿郁之手足不温也常用健脾利小便以通阳(改善循环)而治之。对于妇女而言,利水渗湿之法,在改善其体内水液代谢的同时,还有清洁水道使病邪(湿毒病菌)排出体外的作用,从而有助于妇科病证的治疗。

湿热合邪多致妇科病证迁延难愈。从临床实践看,几乎所有的妇科病证均可由“热”、“湿”、“湿热”所致,或包含有“湿”、“热”之病理因素,故清热法、祛湿法是最常用的治疗妇科病的方法,也是临床最善用的治法。

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